LYMPHOEDÈME - LIPOEDÈME

Lymphoedème

Le lymphoedème est une accumulation anormale de liquide au niveau des tissus, typiquement au niveau du member supérieure ou du membre inférieur. Cela peut être le résultat d’un traitement chirurgical (en particulier dans le contexte d’un cancer), la radiothérapie, les traumatismes, etc. Jusqu’à 30% des patientes traitées pour un cancer du sein développent un lymphoedème du membre supérieur (après de la radiothérapie, prélèvement du ganglion sentinelle ou curage axillaire). Des problèmes se posent souvent un certain temps (des fois des années) après le traitement primaire du cancer du sein. Un handicap fonctionnel et le risque élevé d’infections (lymphangites) sont les principaux effets du lymphoedème, et donc parfois une conséquence lourde du traitement du cancer du sein. Il existe trois traitements possibles pour le lymphoedème: la transplantation des ganglions, l’ anastomose lympho-veineuse et la liposuccion. Pendant le transfert des ganglions lymphatiques des ganglions sains du patient même (de l’aine) sont transplantés de façon microchirurgicale à la zone touchée (par exemple l’aisselle). Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et peut être effectuée en combinaison avec une reconstruction du sein. Dans une anastomose lympho-veineuse on crée un court circuit entre le système lymphatique et le système veineux via de petites incisions dans la de peau. La liposuccion est un traitement pour les stades avancés de lymphoedème et est réservé uniquement pour un oedème qui ne répond pas aux autres traitements. Après ces procédures, les patients doivent suivre un programme de réadaptation, où le kinésiste joue un rôle majeur. Il est important d’intervenir au cours de la première année, avant que le stade de fibrose s’installe. Agir aux stades précoce de l’oedème garantit des meilleurs résultats. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et dure trois heures. Lors de votre consultation, vous discuterez avec votre chirurgien les options de traitement chirurgical. Les investigations préopératoires nécessaires sont prcouru à ce moment. L’inconfort ou complications possibles sont discutées avec vous lors de cette consultation.

Lipoedème

Le lipoedème est une hyperplasie des cellules graisseuses sous la peau qui donnent un aspect de ‘grosses jambes’ avec une disproportion visible entre les members (inférieures) et le reste du corps. Ce problème est vu dans quasi 10% de la population féminine et est souvent méconnu en pensant à un problème d’obésité ou de lymphoedème.

Au départ souvent des plaintes esthétiques qui deviennent rapidement des problèmes fonctionnels avec des douleurs importantes au niveau des membres atteint au touché , des bleus au moindre trauma et si pas traité un lymphoedème peut apparaître à long terme.

Le lipoedème ne réagit typiquement pas aux régimes et au sport. La cause n’est pas connue mais on suspecte un role hormonal vu l’aggravation des problème suite à la puberté, grossesses, et la ménopause.

Le traitement de base constitue de drainage manuel et le port de bas de contention, mais souvent un traitement chirurgical qui constitue d’une liposuccion / liposculpture lymphologique du membre atteint s’impose (téchnique particulière pour la pathologie).